La coxartrosis es una enfermedad de las articulaciones de la cadera causada por cambios en la estructura de los tejidos de las mismas. La enfermedad tiene otro nombre: artrosis de la articulación de la cadera u osteoartritis.
La coxartrosis es una enfermedad degenerativa compleja causada por cambios en el tejido cartilaginoso de la articulación. El tejido cartilaginoso no se puede restaurar una vez completada la formación del esqueleto humano, por lo que cualquier daño afecta la condición del tejido en el futuro. El estado del cartílago también se ve afectado por el líquido articular, que cumple la función de lubricar los tejidos. Debido a una lubricación insuficiente y al aumento de la fricción, el cartílago articular se vuelve más delgado y eventualmente se desgasta por completo. La ausencia de cartílago provoca un aumento de la carga sobre la superficie de los huesos, se produce fricción entre los huesos, lo que provoca un cambio en su forma y posición, provocando la aparición de dolor.
La mayoría de las veces, las personas en la vejez sufren de coxartrosis, ya que en ese momento se han perdido las funciones del tejido del cartílago.
Tipos de coxartrosis
En medicina, se distinguen la coxartrosis primaria y secundaria.
En el caso primario, las causas de la enfermedad no están claras.
El desarrollo de coxartrosis secundaria está influenciado por las siguientes razones:
- recibir diversas lesiones y fracturas;
- defectos congénitos en la articulación de la cadera (luxación congénita de la cadera);
- la presencia de procesos inflamatorios en el área de la cadera;
- artritis reumatoide (una enfermedad del tejido conectivo que destruye el cartílago de las articulaciones);
- necrosis aséptica de la cabeza femoral (muerte de la cabeza femoral).
Etapas de la coxartrosis
En la práctica médica, se distinguen 4 etapas de la coxartrosis:
Etapa 1
Se caracteriza por la aparición de dolores periódicos en la articulación. El dolor ocurre cuando comienzas a moverte después de un estado de reposo, pero desaparece en el proceso de reanudar una actividad vigorosa. En estado de calma, el dolor no aparece. La movilidad articular no se ve afectada. La radiografía muestra crecimientos óseos menores y un ligero estrechamiento del espacio articular.
Etapa 2
La aparición de dolor durante la actividad física moderada, así como en reposo. La aparición de cojera durante una caminata prolongada. Puede aparecer dolor en la rodilla o en la zona lumbar. La radiografía muestra: cambios en la forma de la cabeza femoral, contorno óseo desigual, engrosamiento del cuello óseo, crecimiento significativo del tejido óseo, estrechamiento del espacio articular 2 veces.
Etapa 3
El dolor constante ocurre independientemente de la actividad física, tanto en estado activo como en estado de calma. El dolor puede provocar insomnio. Debido a la movilidad articular limitada, una persona se ve obligada a caminar con apoyo. La radiografía revela un aumento significativo en el ancho del cuello del hueso y una disminución en su longitud en comparación con la norma, así como una deformación de la cabeza femoral. El espacio articular está prácticamente ausente. La condición física es severamente limitada. El paciente puede ser reconocido como discapacitado.
Etapa 4
El paciente experimenta un dolor insoportable en reposo. Cualquier movimiento provoca un dolor extremo, el paciente es incapaz de moverse con apoyo (muletas, bastón). El único método para tratar la coxartrosis es quirúrgico.
Causas de la coxartrosis
La aparición de coxartrosis está influenciada por muchas razones, pero la más importante es la alteración de la circulación sanguínea en la zona de la cadera. Debido a una circulación sanguínea inadecuada, el metabolismo en las articulaciones se ralentiza y esto conduce a una atrofia gradual de los músculos de las piernas.
Otras causas de coxartrosis son:
- estilo de vida sedentario;
- microtraumatismos que no provocan dolor en el paciente;
- trastornos endocrinos;
- cambios en las superficies de las articulaciones debido a la edad;
- mayor carga en las articulaciones (que se encuentra con mayor frecuencia en atletas);
- procesos inflamatorios e infecciosos en las articulaciones;
- patologías del pie (pie plano) y de la columna vertebral (escoliosis);
- obesidad (aumento de carga en la articulación debido al exceso de peso) y otras razones.
Teniendo en cuenta el estado de salud de todo el organismo, se determinan las causas exactas de la enfermedad en un paciente en particular.
Síntomas de coxartrosis
La cosartrosis afecta a hombres y mujeres a partir de los 40 años. Las mujeres experimentan síntomas más dolorosos.
Los signos de coxartrosis son:
- dolor en la articulación de la cadera (ocurre periódicamente y es de naturaleza dolorosa);
- marcha desigual e insegura (cojeando);
- la aparición de un crujido en la articulación;
- la movilidad de la pierna lesionada es limitada (en la etapa inicial se siente pesadez y rigidez en los movimientos, fatiga y malestar general);
- la aparición de atrofia de los músculos del muslo (el volumen y el tono de los músculos cambian, provocando dolor en la rodilla).
Diagnóstico de coxartrosis.
Para determinar el diagnóstico de coxartrosis, es necesario someterse a procedimientos de diagnóstico:
- examen del paciente por un especialista;
- Realización de análisis de sangre generales y bioquímicos (nos permite identificar procesos inflamatorios y distinguir la artritis de la artrosis);
- rayos X (utilizados para detectar daños y cambios en el tejido óseo);
- Imágenes por resonancia magnética de la articulación (detecta cambios menores en el tejido del cartílago).
Tratamiento de la coxartrosis
Para tratar la enfermedad, los especialistas utilizan procedimientos médicos y medicamentos.
Los métodos de tratamiento para la coxartrosis incluyen:
- ejercicios terapéuticos y masajes;
- fisioterapia;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- tratamiento con medicamentos;
- tratamiento quirúrgico, etcétera.
En clínicas especializadas, se selecciona un programa de tratamiento individual para la coxartrosis para cada paciente, teniendo en cuenta su edad, enfermedades concomitantes y la etapa de la coxartrosis. Un enfoque individual contribuye a la recuperación del paciente lo más rápido posible.
Gimnasia terapéutica y masaje.
La gimnasia ayuda a fortalecer los músculos y mejorar la circulación sanguínea. Los ejercicios matutinos no sólo despiertan el cuerpo después de dormir, sino que también elevan el líquido sinovial de las partes inferiores de la articulación. El líquido sinovial lubrica el tejido del cartílago con nutrientes esenciales, que aumentan la resistencia del cartílago al estrés a lo largo del día.
Sin embargo, en caso de coxartrosis, los ejercicios físicos deben seleccionarse con prudencia. Los movimientos demasiado bruscos y vigorosos pueden provocar un dolor intenso y dañar la articulación. Se recomienda ir a la piscina, ya que la natación ayuda a fortalecer los músculos, alivia la tensión en la articulación y no provoca lesiones.
El masaje para la coxartrosis es un método muy eficaz y seguro. Mejora la circulación sanguínea, fortalece los músculos, alivia los espasmos dolorosos, la hinchazón y la tensión muscular. Durante un masaje de la articulación de la cadera, la zona lumbar y la espalda, los músculos se relajan, por lo que el líquido sinovial se distribuye por todo el cartílago.
Fisioterapia
La fisioterapia combina varios métodos:
- electroterapia;
- terapia UHF;
- terapia de ultrasonido;
- terapia con láser;
- terapia con parafina, etc.
Todos estos procedimientos tienen como objetivo mejorar la circulación sanguínea, aliviar los espasmos y la inflamación, esto se debe a que el acceso a la articulación de la cadera es limitado.
Tratamiento con drogas
Existen muchos medicamentos que realizan diversas funciones en el tratamiento de la coxartrosis:
- Medicamentos tópicos (ungüentos, compresas, lociones). Bajo la influencia de la publicidad, la mayoría de los pacientes piensan que el tratamiento con diversos ungüentos y cremas es la forma más eficaz. Sin embargo, esto es un error porque las propiedades curativas de estos medicamentos no pueden llegar a la articulación de la cadera debido a su ubicación profunda. Ayudan solo temporalmente a mejorar la circulación sanguínea y aliviar los espasmos. Las causas de la coxartrosis no se eliminan y la enfermedad continúa desarrollándose gradualmente hacia una etapa más compleja.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Se utilizan para eliminar procesos inflamatorios, aliviar la hinchazón y el dolor. Como resultado del uso prolongado de medicamentos no esteroides, aparecen efectos secundarios que afectan negativamente a los órganos internos (gastritis). Estos medicamentos no restauran el tejido cartilaginoso necesario para el funcionamiento normal de las articulaciones.
- Relajantes musculares (medicamentos que relajan los músculos). Mejora la circulación sanguínea y alivia la tensión muscular alrededor de la articulación. El efecto de los medicamentos es temporal, las funciones articulares no se restablecen.
- Medicamentos esteroides hormonales. Las inyecciones hormonales intraarticulares ayudan en enfermedades concomitantes, por ejemplo, en el caso de inflamación de los tendones del fémur. Tienen efectos secundarios y un efecto terapéutico a corto plazo.
- Vasodilatadores. Se utilizan para relajar los músculos lisos de los vasos sanguíneos, ampliar la luz entre ellos, aliviar el dolor en los vasos pequeños y eliminar el dolor nocturno. Los vasodilatadores también mejoran la circulación articular y ayudan a suministrar los nutrientes que necesita el tejido del cartílago. Cuando se usan correctamente, los fármacos vasodilatadores proporcionan un efecto terapéutico significativo. Sin embargo, la eficacia del tratamiento se ve afectada por la tolerabilidad individual de los fármacos.
- Condroprotectores (medicamentos que restauran el cartílago). Son los fármacos modernos más eficaces, ya que afectan la restauración del tejido cartilaginoso y lo nutren con las sustancias necesarias. Con el uso regular de condroprotectores, es posible detener el desarrollo de coxartrosis. Un resultado positivo aparece con el tiempo y, una vez finalizado el tratamiento, continuará el proceso de restauración del cartílago.
Tratamiento quirúrgico de la coxartrosis.
Se recurre a la intervención quirúrgica en caso de destrucción significativa del tejido cartilaginoso, imposibilidad de su restauración e inmovilidad de las articulaciones. En algunos casos, la cirugía es la única forma posible de restaurar la capacidad de una persona para caminar sin dolor.
La endoprótesis es una operación para extirpar la articulación afectada y reemplazarla con un análogo artificial, una endoprótesis. La forma de la endoprótesis se asemeja a una articulación real, realiza todas las funciones de una articulación y puede soportar cargas pesadas al caminar, correr, etc.
Vida útil de la endoprótesis.
Como todo, una endoprótesis tiene su propia vida útil. El desgaste de la endoprótesis depende de la carga y la movilidad. El exceso de peso aumenta significativamente la carga y la vida útil de la prótesis será de unos 10 años. Con carga y movilidad moderadas, la endoprótesis durará unos 15 años. También existen modelos de prótesis cuya vida útil es de 20 a 25 años, pero su principal desventaja es su elevado coste.
Tras el desgaste de la endoprótesis, es necesario realizar una segunda operación para sustituirla. Sin embargo, reemplazar la prótesis se complica por el hecho de que el hueso de la cadera se vuelve más delgado con el tiempo y surge el problema de fijar la prótesis. Por lo tanto, para evitar la repetición de endoprótesis, es necesario utilizar métodos de tratamiento conservadores durante el mayor tiempo posible.
Vale la pena mencionar los riesgos del reemplazo de cadera: el número de muertes después de la cirugía es del 1 al 2%.
Rehabilitación después de endoprótesis.
La cirugía de reemplazo de articulaciones es bastante compleja y llevará tiempo restaurar la movilidad perdida. El período de recuperación incluye métodos que fortalecen el cuerpo: masajes, gimnasia y ejercicios de respiración. El volumen y la complejidad de las cargas deben incrementarse gradualmente para que el cuerpo se acostumbre a todos los cambios.
Comer sano también acelera el proceso de curación. Se recomienda incluir en la dieta alimentos ricos en fósforo y fosfolípidos, ya que sus propiedades contribuyen a la restauración del tejido cartilaginoso.
El período de rehabilitación dura unos 6 meses. El paciente permanece en el hospital en observación durante 5 a 10 días. Luego se lleva a cabo una serie de medidas de rehabilitación destinadas a fortalecer los músculos de la cadera. Primero el paciente tendrá que caminar con muletas, luego con bastón y finalmente por sí solo sin ningún apoyo.
¡Al final del período de rehabilitación, el paciente recupera la capacidad de trabajo perdida y la alegría de caminar con tranquilidad!
Prevención de la coxartrosis
Para prevenir la coxartrosis es necesario:
- seguir un estilo de vida activo (hacer ejercicios matutinos, realizar caminatas cortas);
- no practicar deportes profesionalmente;
- mantener una dieta equilibrada, ya que esto ayuda a evitar el aumento de peso, que provoca una tensión adicional en las articulaciones;
- tomar un tratamiento con condroprotectores una vez cada 1-2 años después de los 40 años (en casos de predisposición familiar a la coxartrosis o lesiones articulares).