Artrosis de rodilla: la progresiva y de otra parte, degenerativas patología. Primero se afecta el cartílago, el tejido y, a continuación, en el destructivo proceso participan de la estructura ósea.
Causas del desarrollo de la artrosis son elevadas cargas físicas de baja de la actividad motora, metabólicas y trastornos endocrinos. Líderes de las manifestaciones clínicas de la patología es el dolor empeora al caminar y funcional de la insuficiencia de la rodilla y de su deformación. Con la progresión de la artrosis se desarrolla anquilosis (total o parcial de inmovilización de la articulación). Durante la colocación de diagnóstico ortopédico se centra en los resultados de los instrumentos de investigación de la artroscopia, la radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética. En el tratamiento de la artrosis de 1 y 2 grado de gravedad se utilizan preparados farmacológicos, fisioterapia, se llevan a cabo fisioterapia y masajes. A la ineficacia de la terapia conservadora o en la detección de la patología en la fase final del paciente preparan para la artroplastia de rodilla.
Características de la enfermedad
La osteoartritis de la rodilla (gonartrosis) — uno de los más frecuentemente diagnosticados de patologías que afecta a esta articulación. Bajo la influencia interna o externa de factores negativos en el cartílago los tejidos se produce un déficit de nutrientes. En consecuencia, se rompe trófico, se retarda la regeneración tejido conectivo estructuras. Se produce el envejecimiento prematuro del cartílago hialino. Él tapers, grietas, se convierte en spero, pierde la fuerza, la elasticidad y la elasticidad. El cartílago, el tejido que ya no pueden cumplir con su función primordial, la reducción de la fricción en los puntos de unión de los huesos. Subcondral huesos se abren, el árbol, se condensan, en ellos se producen osteosclerotic cambios. Para la estabilización de la articulación de la rodilla durante la marcha crecen, aplanado los bordes óseos de los discos con la formación de los osteofitos (excrecencias óseas).
Los osteofitos en la articulación de la rodilla.
El principal artrosis) la afectación de las inicialmente sanos hialino cartílago como consecuencia natural de la reducción de su funcionalidad y resistencia. Secundaria de la patología se produce en los defectos el cartílago de los tejidos. Pueden ser desencadenadas por las lesiones de las articulaciones de la rodilla, proceso inflamatorio, estética necrosis, cambio hormonal, trastornos del metabolismo.
| Clínico-radiológicas de la etapa de la artrosis de rodilla | Específicas de los signos |
| La primera | La movilidad de la rodilla ligeramente disminuye, los contornos de la articulación de la hendidura se vuelven borrosas, poco se están acercando. En los bordes de los huesos de los discos se observa la formación de una pequeña cantidad de los osteofitos |
| La segunda | En flexión o correcta a la extensión de la rodilla se oye un crujido, chasquidos, crujidos. Los músculos moderadamente atrofian, se estrecha notablemente conjunta de la hendidura, se genera una considerable cantidad de los osteofitos, en el tejido óseo se detecta subcondral osteosclerosis |
| La tercera | La articulación de la rodilla se deforma, bruscamente, se limita su movilidad. Se observa, total o parcial fusión de la articulación de la hendidura, un gran número de tumores óseos, subcondral de quistes patológicos de las entidades, mueven libremente en la cavidad de la articulación |
Causas y factores desencadenantes de las
Impulso al desarrollo de la destructivamente-degenerativas proceso en hialino el cartílago que normalmente se convierte en varios factores negativos. La causa del desarrollo de la artrosis de la rodilla en la infancia y la adolescencia son los trastornos de la formación de sistema ligamento-tendón de la unidad, la displasia. Esto, a su vez, debido a la predisposición hereditaria. Provocar la destrucción de los cartílagos pueden diferentes lesiones: fracturas, fuertes contusiones, esguinces, parciales o completas roturas de ligamentos, músculos tendones, meniscos. Una carga excesiva en la articulación provocan el desarrollo de la patología. El trastorno postraumático artrosis se desarrolla a través de varios (de 3 a 5 años después de los daños tejido conectivo o de la estructura ósea. La patología puede producirse después de la intervención quirúrgica. Y la causa no es la incompetencia de los médicos, y un considerable daño en el cartílago y la aceleración de la regeneración. A la aparición de enfermedades que predisponen a los siguientes factores:
- el exceso de peso corporal, en la que prácticamente todas las estructuras del aparato locomotor, y especialmente en las rodillas, sufren de un exceso de entrenamiento.
- el exceso de actividad física, a menudo provoca la microtraining el cartílago de los tejidos y favoreciendo la progresión de la destructivas de los procesos;
- el estilo de vida sedentario, que empeora el riego sanguíneo de las piernas y de un déficit de nutrientes en hialino el cartílago;
- el sistema inflamatorias y ficas de la patología — reumatoide, psoriásica artritis, gota, osteoporosis, lupus eritematoso sistémico.
El cuadro clínico
En la mayoría de los casos de artrosis de rodilla, manifiesta que duele, sordo dolor después de la actividad física. Una causa se convierte en efecto irritante de los osteofitos situadas cerca de los tejidos blandos, estasis venosa, intra-articular la hipertensión, el espasmo muscular. Para la artrosis se caracterizan por la "plataforma de lanzamiento" el dolor que aparece debido a la hinchazón de la articulación o sinovitis reactiva. Cuando una persona pasa mucho tiempo en la posición de sentado, y luego se levanta, entonces los primeros pasos si se siente un poco de dolor. Surgen los llamados "bloqueo" de dolor de carácter periódico. Las articulaciones de la rodilla durante la marcha "calza" como resultado de aplastamiento de la parte dañada el cartílago de los tejidos entre las dos superficies de la articulación. También para la artrosis caracterizado por la siguiente sintomatología:
- crepitación, o el crujido de la flexión o correcta a la extensión de la rodilla, surge cuando el desplazamiento de la estructura ósea con respecto a los demás en el fondo de la Antoniushof de cartílago;
- la rigidez, la expresividad de la que crece a medida que las adherencias de la articulación de la hendidura;
- los espasmos de los músculos situados en el campo de la rodilla, generalmente aparecen para reducir el dolor;
- la deformación de la articulación, activa destructivas cambios subcondral de los huesos.
A la artrosis persona difícil de subir escaleras y hacer largas caminatas por el constante dolor de la rodilla. Durante la patología de muy a menudo por la sinovitis — inflamación de la sinovial de conchas. Clínicamente se manifiestan formación redondeado sellado elástico, hiperemia, fuerte hinchazón, el aumento de la temperatura del cuerpo hasta el 37,1—38 °C. en ausencia de los médicos de la intervención de la osteoartritis se complica espontáneo un hemarthrosis (hemorragia en la cavidad de la articulación de la rodilla), parcial o total de la pérdida de la movilidad, la osteonecrosis cóndilo femoral, exterior subluxación de la rótula.
El diagnóstico
El cuadro clínico de la artrosis, especialmente complicado la sinovitis, bastante similar a la de la sintomatologa de muchas patologías inflamatorias del aparato locomotor. Por lo tanto, se realiza un diagnóstico diferencial para excluir de la artritis, la tendinitis, de síndrome del túnel del carpo. Con la ayuda de instrumentos de investigación para determinar el estado de la articulación de la rodilla y el grado de su actividad funcional. En el diagnóstico de la artrosis más informativa de la radiografía. Las imágenes son bien visibles han formado los osteofitos, reducido conjunta de la hendidura, la deformación de la estructura ósea (quistes, subcondral osteosclerosis). Simetría en el estrechamiento de la articulación de la hendidura de la rodilla de las articulaciones afectadas por la artrosis). Probablemente, de someter a la operación tendrá que ambas extremidades. Con más detalle evaluar los cambios en la hialino el cartílago permiten la ecografía, la resonancia magnética, la tomografía computarizada. La investigación también se llevan a cabo para identificar inflamatoria o degenerada de la derrota de los tejidos blandos, músculos, ligamentos y tendones. Si es necesario, se realiza la artroscopia — quirúrgico mínimamente invasivo de la manipulación. En el proceso de procedimiento de diagnóstico estudiaron el interior de la articulación, se hace la extracción de biomateriales — sinovial de conchas, de la articulación de líquido, el cartílago de los tejidos. Cuando la sinovitis mediante la punción se extrae el exudado, tanto para mejorar el bienestar del paciente, como para el estudio de su composición.
La táctica de tratamiento
La osteoartritis de la rodilla 1 grado de gravedad bastante responde bien al tratamiento con el fisioterapeuta y prolongada chondroprotectors. Normalmente, no es necesario el uso de analgésicos, así como la sintomatología expresada no es brillante o no. A la artrosis de la rodilla 2 grado también se realiza un tratamiento conservador. Pero si la enfermedad progresa o se diagnostica la destrucción de gran cantidad de el cartílago de los tejidos, se someterá a una operación quirúrgica, generalmente de la artroplastia. En algunos casos, los pacientes se muestra artrodesis artificial análogo anquilosis, o la completa inmovilización de la rodilla.
La no-droga terapia
Enfermo de artrosis) 2 o 3 grados, desde los primeros días de tratamiento recomendado el uso de unidades de disco duro o semiduro órtesis, restringir considerablemente la movilidad de la rodilla. Con un pequeño daño en el cartílago, basta con el uso de suaves elásticos de rodillos — rodilleras. Se fijan en ángulo recto, advierten ulterior destrucción de los tejidos. Los pacientes deben reducir la actividad física, no levantar peso, evitar la larga a pie. Se asignan fisioterapia procedimientos (de 5 a 10 sesiones), para mejorar la circulación de la sangre en la rodilla y la estimulación de la regeneración de la tejido conectivo estructuras:
- magnetoterapia;
- lazeroterapiya;
- electroterapia de alta frecuencia;
- la electroforesis con anestésicos y protectores de cartílago;
- con apliques de ozokerite y (o) de parafina.
Fortalecer el músculo-ligamentosa equipo y mejorar las funciones motoras de la rodilla ayudarán sólo las clases regulares de la cultura física medicinal. El médico fisioterapia recoge los ejercicios de forma individual para cada paciente en función del grado de artrosis y de preparación física. El primer entrenamiento se llevará a cabo bajo su control. A la artrosis está expresamente prohibida cualquier tipo de intenso movimiento. Mejorar la circulación de la sangre, pero al mismo tiempo va a provocar aún más mikrotemperaturnye el cartílago. Los movimientos deben ser suaves, mesurado, con una pequeña amplitud. En una etapa temprana de gonartrosis surjan destructivos de cambios en el cartílago puede resolver con la ayuda sólo de la cultura física medicinal. Bueno se ha consolidado hirudotherapy, o tratamiento médico con sanguijuelas. En ausencia de indicaciones en la articulación se ponen 3-4 sanguijuelas, generalmente en el área de la rótula. Rodeada de gusanos mordida la piel e inyectan en la sangre, la saliva con una enorme cantidad de sustancias biológicamente activas.
Los remedios farmacológicos
Para la solución de fuertes dolores en la rodilla se realizan proce bloqueo con los corticosteroides. Hormonales medios generalmente se combinan con anestésicos. Intra-articular de la inyección a la artrosis se ejecutan sólo cuando la necesidad así como para los corticosteroides caracterizan expresadas secundarios de la manifestación. Más a menudo en el tratamiento de la artrosis se aplican medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en diferentes formas farmacéuticas:
- las soluciones para inyección parenteral;
- pastillas;
- ungüentos y geles.
En los esquemas terapéuticos necesariamente se incluyen chondroprotectors en forma de inyecciones o pastillas. Estas herramientas estimulan la regeneración de desgaste de los cartílagos, tienen un anti-inflamatorio, analgésico y anti-edema acción. Cualquier dolor en la rodilla debe ser una señal para el tratamiento inmediato de la ortopédico. Oportunamente realizado el tratamiento de la artrosis permitirá evitar el desarrollo de complicaciones graves, en algunos casos, le avisará de la discapacidad del enfermo.