En griego está la palabra "escolios", que se traduce como "torcido". Con esta palabra, los médicos denotan la curvatura de la columna vertebral. Además, no toda curvatura, a saber, la desviación lateral del eje vertical de la columna vertebral. El hecho es que normalmente nuestra columna vertebral no es perfectamente uniforme. Las curvas disponibles en la parte delantera y posterior (Litosis y la cifosis) protegen nuestra columna de cargas excesivas mientras mantienen el cuerpo en una determinada posición al mover y llevar pesos. Los procesos negativos en nuestro cuerpo se desarrollan solo en los casos en que estas cifosis y landeses se expresan en exceso de la norma permitida.
Los principales problemas
Sin embargo, incluso un pequeño grado de curvas laterales (escoliosis) de la columna vertebral es siempre una patología. Y el punto no está solo en un defecto cosmético. Aunque una apariencia repulsiva característica con escoliosis pronunciada o progresiva siempre es una tragedia para una persona que busca vivir una vida plena de alta calidad. Esto es especialmente cierto para los niños y niñas pequeños. De hecho, es en el período de los niños y la juventud (hasta 15 a 16 años) que se diagnostica una parte significativa de la escoliosis.
El principal problema es que debido a un cambio en la configuración y volumen del cofre con curvatura lateral pronunciada, los órganos internos siempre sufren (corazón, pulmones, estómago, hígado, intestinos, grandes vasos). En los hombres, la tolerancia al esfuerzo físico disminuye, las mujeres tienen problemas con la concepción, el embarazo y la maternidad. Además, muy a menudo la deformación lateral de la columna vertebral es solo la parte superficial del iceberg, que es un signo de una patología mucho más grave: tumor, tuberculosis, trastornos endocrinos.
Razones
Entonces, ¿por qué se deforma la columna? Antes de responder a la pregunta, debe decidir sobre los tipos de escoliosis. En su núcleo, la escoliosis puede ser estructural y no estructural. La escoliosis estructural se desarrolla debido a cambios anatómicos en la estructura del tejido óseo de las vértebras, así como los músculos, nervios y aparatos ligamentosos ubicados cerca. Dichas curvaturas se pueden adquirir y congénitas, y aproximadamente una cuarta parte de todas las escoliosis diagnosticadas representan este último.
Entre las principales razones para el desarrollo de la escoliosis estructural, distinguen:
- Mástiles de desarrollo intrauterino que conducen a trastornos displásicos de una o más vértebras
- Anormalidades del desarrollo del pecho congénito: falta de costillas, costillas adicionales
- Patología congénita del tejido conectivo: neurofibromatosis, síndrome de Marfan
- Falta cerebral debido a la parálisis cerebral infantil (parálisis cerebral), lo que lleva a una violación de la inervación de ciertas partes de la columna vertebral
- Osteoporosis (tisaje óseo) de la columna en los raquitismo, enfermedades de las glándulas paratiroides, falta de ingesta de calcio con alimentos
- Osteomielitis de las vértebras
- Cambios distróficos en los músculos cervicales, torácicos y lumbares
- Daño de tuberculosis a las vértebras
- Lesiones en la columna
- Tumores de la columna vertebral.
La escoliosis no estructural, de la siguiente manera del nombre, son las desviaciones laterales del eje de la columna espinal con la estructura sin cambios de las vértebras. Como regla general, dicha escoliosis se adquiere con mayor frecuencia con la excepción de los casos en que la curvatura es de naturaleza compensatoria con defectos anatómicos congénitos de la pelvis o extremidades inferiores. Las causas de tales escoliosis son con mayor frecuencia:
- Lesiones pélvicas y extremidades inferiores
- Defectos congénitos de la pelvis y las extremidades inferiores
- Postura inadecuada constante en escolares
- Enfermedades de los órganos internos con síndrome de dolor expresado asimétricamente
- Inflamación muscular (miositas)
- Quemaduras, cicatrices de telas suaves en un lado.
En estos casos, para eliminar la curvatura de la columna vertebral, es suficiente curar la enfermedad subyacente y, por lo tanto, muchas escoliosis no estructural son fácilmente reversibles. En este sentido, algunos médicos tienden a no considerar deformaciones no estructurales para la escoliosis en general.
Recientemente, los casos de desarrollo de escoliosis con causas poco claras se han vuelto más frecuentes. Esta es la escoliosis idiopática llamada así. Ocurre en los años juveniles, durante el período de rápido crecimiento del cuerpo. Además, las niñas sufren de escoliosis idiopática varias veces más a menudo que los hombres jóvenes. Aparentemente, esto se debe a los músculos relativamente débiles de la parte posterior de la hembra, que no puede encerrar la columna en un marco muscular completo. Una dieta desequilibrada con bajas sales de calcio y una pasión general por los jóvenes con bebidas carbonatadas juegan un último papel en el desarrollo de la escoliosis idiopática. Como saben, el dióxido de carbono en burbujas y ácido ortofosfórico en inclusiones sintéticas contribuye a la lixiviación de sales de calcio del cuerpo.
Variedades y títulos
Dependiendo de la localización, la escoliosis puede ser cervical, pecho, lumbar o mixto (cervical, lumbosacro). Es posible tener uno o más arcos de curvatura. En este sentido, se distinguen la escoliosis en forma de C (con 1 arco), en forma de S (con 2 arcos) y en forma de Z (con 3 arcos). Lo más probable es que la presencia de 2 o 3 arcos sea compensatoria. Con escoliosis en forma de C, el eje de la columna espinal se desvía. En un esfuerzo por compensar esto, la columna se dobla en la dirección opuesta. En este sentido, la escoliosis se divide en compensado y no compensado. En la curvatura espinal compensada, una línea vertical baja de la séptima vértebra cervical pasa a través del pliegue entre las nalgas.
La curvatura de la columna a menudo se combina. Por ejemplo, en la región torácica, además de la curvatura lateral, se observa cifosis patológica, o simplemente una joroba. En estos casos, hablando de cifoscoliosis torácica. Además, con grandes grados de escoliosis, además del desplazamiento lateral de las vértebras, se observa Thuria. En una traducción literal, esto significa torcer. De hecho, con muchas escoliosis, el tejido óseo vertebral se tuerce a lo largo del eje vertical.
Dependiendo del tamaño del ángulo del arco de la curvatura, se distinguen 4 grados de escoliosis:
- 1 grado - El ángulo de curvatura no excede los 10 grados. La asimetría a los ojos prácticamente no está determinada. El Stoop, el nivel desigual de la faja de hombro, presta atención.
- 2 grados - El ángulo de curvatura es de 11 a 25 grados. En este sentido, las vértebras ya se observan. Hay una asimetría de la cinta de hombro y la pelvis que es visible en el ojo. Debido a la tensión muscular patológica, se forma un rodillo muscular en la región lumbar desde el lado cóncavo, y en el área del pecho con un convexo.
- 3 grados - La wrtificación es de 26 a 50 grados. Deformación visible del cofre: el oeste de los espacios intercostales C en el lado cóncavo de la curvatura y abultado con convexo. Debilitamiento de la prensa abdominal, la formación de una joroba interna.
- 4 grados - El ángulo de curvatura I supera los 50 grados. Se expresan un defecto cosmético y todos los signos anteriores. Baja tolerabilidad de incluso un pequeño esfuerzo físico. Además del sistema musculoesquelético, los órganos internos sufren.
El ángulo puede variar según la posición del cuerpo, mientras que se distingue escoliosis estable e inestable. Con escoliosis inestable, disminuye en la posición mentirosa cuando la carga en la columna vertebral disminuye. Con una curvatura estable de la columna, este valor permanece sin cambios.
Síntomas
Recientemente, los ortopedistas a menudo usan el término "enfermedad escoliótica". E indican un complejo de cambios negativos que ocurren en el cuerpo durante la curvatura de la columna vertebral. Como regla general, la enfermedad escoliótica se desarrolla en la infancia y la adolescencia, durante la formación del sistema musculoesquelético. En este momento, existe una alta probabilidad de que la escoliosis progrese.
Aparentemente, los discos intervertebrales juegan un papel importante en el aumento del ángulo de la curvatura. Con un desplazamiento lateral, el disco experimenta una presión desigual de los cuerpos vertebrales. En el lado cóncavo, esta presión es mayor, con un convexo, menos. Como resultado de esto, el disco se extiende aún más de la escoliosis, se crea una tensión muscular patológica (rodillo muscular) y la torsión de las vértebras, todo esto conduce a la aparición de hernias en disco y a un aumento adicional en el ángulo de curvatura.
Junto con la columna vertebral con una enfermedad escoliótica, el cofre cambia en segundo lugar. Se forma la costilla de SO, en el lado convexo de la curvatura, los espacios intercostales se expanden, y desde el cóncavo, por el contrario, se sembran. Con la escoliosis del cuarto grado, la deformación del cofre es tan pronunciada que las costillas inferiores en el lado de la curvatura están en contacto con el remo del hueso ilíaco.
Debido a la deformación severa del cofre, es difícil una excursión completa durante la respiración. Como resultado, el cuerpo con escoliosis severa no recibe la cantidad requerida de oxígeno: la hipoxia crónica llamada SO se desarrolla con una violación de todos los procesos metabólicos en el cuerpo. La patología se ve agravada por el hecho de que el volumen interno y la forma de la cavidad torácica cambian. Debido a esto, se altera la circulación sanguínea a través de los vasos, los pulmones sufren, la forma del corazón cambia, se desarrolla la falla cardiovascular crónica.
Se producen cambios similares en los órganos abdominales para la escoliosis lumbar y lumbosacral. Los motores del estómago y los intestinos se reducen con la insuficiencia enzimática posterior de las glándulas digestivas. Todo esto solo exacerba los trastornos metabólicos. Estas violaciones a menudo conducen a la maduración sexual tardía de niños y niñas. Además, debido a la escoliosis lumbar, la pelvis se curva por segunda vez. Esto crea problemas para futuras madres con gestación y maternidad.
Diagnóstico
Diagnosis of scoliosis, especially large degrees, as a rule, is not difficult. To detect deformation of the spine, a common visual examination is often enough. La curvatura visible de los contornos de la columna, la asimetría de la cintura del hombro, los ángulos de los omóplatos, la curvatura secundaria de la pelvis y el acortamiento de la extremidad inferior en el costado de la curvatura son notables.
In the presence of at least one of these signs, radiography of the spinal column is indicated. The X -ray determines the configuration, degree and localization of curvature. During the inspection and radiological examination, it is possible to establish whether scoliosis is compensated and stable. Recientemente, se ha extendido un método cualitativamente nuevo de investigación de la resonancia de resonancia magnética de la columna vertebral (MRI), durante el cual se puede obtener una imagen tridimensional de la columna vertebral en la pantalla del monitor. Con curvaturas significativas, es necesario investigar el trabajo de los órganos internos: llevar a cabo una espirometría, electrocardiografía y llevar a cabo una ultrasonido del corazón y los órganos internos.
Tratamiento
Treatment of scoliosis can be carried out both conservatively and promptly. Conservative methods include drug treatment, massage, physiotherapeutic procedures, and manual therapy. Debe tenerse en cuenta que la formación final de la columna termina a la edad de 20 años, y después de esta edad, la corrección de la curvatura es casi imposible. With scoliosis of 1-2 degrees, efforts are aimed at achieving the initial, normal configuration of the spine. Con la escoliosis pronunciada del tercer a 4º grado, esto es inalcanzable, lo principal aquí es estabilizar la columna y prevenir la progresión de la escoliosis.
Los medicamentos (condroprotectores, vitaminas, fortalecimiento general de fortalecimiento) en el tratamiento de la escoliosis juegan solo un papel auxiliar. Para fortalecer los músculos, elimine el rodillo muscular e incluso en gran medida para estabilizar la columna vertebral con la ayuda del masaje y la terapia manual. Los ejercicios de fisioterapia dan un buen efecto. Pero aquí, con un esfuerzo físico inadecuado, la inestabilidad de la columna vertebral aumenta y la escoliosis progresa. Por lo tanto, se desarrolla un conjunto de ejercicios para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta la localización y la gravedad de la curvatura. Con un gran grado de escoliosis, carrera, ejercicios de fuerza, saltos, juegos al aire libre están contraindicados.
Un muy buen resultado da corrección por la posición: se crea la pose óptima que contribuye a la normalización de la postura. Para esto, se utilizan dispositivos especiales, cunas ortopédicas en las que los pacientes jóvenes pasan una parte significativa de su tiempo. Con la ineficacia de las medidas conservadoras, se indica la progresión de la curvatura, el tratamiento quirúrgico destinado a estabilizar la columna vertebral. La corrección quirúrgica no se muestra en la primera infancia, se lleva a cabo en la adolescencia, cuando la formación de la columna casi se completa.